10. 6. 2024
Obezita, rakovina – jak mohou ovlivnit plodnost?
Rozmnožovací soustava je velice složitý systém, který je propojen s celým lidským organismem, a proto může být ovlivněn nemalou řadou faktorů. Mnoho z nich s sebou přináší moderní doba, čímž nechtěně snižuje schopnost mnoha párů přirozeně počít potomka. Na vině je jak nezdravý životní styl, tak odsouvání mateřství do pozdějšího věku a vysoká míra stresu, které je každý z nás denně vystaven. K těmto běžným vlivům pak přistupují různé nemoci, včetně těch nádorových či autoimunitních, které mohou přímo či nepřímo zasahovat do funkčnosti reprodukčního aparátu.
Obezita a plodnost
Z pohledu laické veřejnosti je obezita bezpochyby nejpodceňovanějším faktorem ovlivňujícím plodnost. Přitom nadváha a obezita patří mezi celosvětové problémy s přímým negativním dopadem na celkové zdraví člověka.
Poruchy funkce organismu vyvolané obezitou často vedou k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku, inzulinové rezistence a z ní plynoucího diabetu 2. typu a v neposlední řadě k poruchám funkce reprodukční soustavy. Tuková tkáň totiž není jen mrtvá hmota organismu, ale jedná se o metabolicky aktivní jednotku, která ovlivňuje řadu biologických procesů, včetně metabolismu sacharidů a lipidů nebo imunitní odpovědi.
Některé poruchy správné funkce reprodukční soustavy se u obézních žen mohou objevit již dávno před tím, než žena začne pomýšlet na těhotenství. Častý je například výskyt poruch menstruace a s tím související poruchy ovulace. Při snaze o otěhotnění činnost nadměrného množství tukové tkáně ovlivňuje celou řadu procesů od správného dozrávání vajíčka až po jeho implantaci.
V případě, že přeci jen dojde k úspěšnému otěhotnění, je celé těhotenství zatíženo zvýšeným rizikem výskytu komplikací, jako je například gestační diabetes či zvýšený krevní tlak, a může vyústit v předčasný porod. Odborné studie potvrzují, že nižší míru úspěšnosti mají u obézních žen i metody asistované reprodukce. Na vině bývá jak nižší kvalita odebraných vajíček, tak horší odpověď na doprovodnou léčbu.
V souvislosti s problematikou tělesné hmotnosti a jejím vlivem na plodnost by však měla být nepochybně zmíněna i skutečnosti, že stejně jako je problematická nadváha, je z pohledu správně fungujícího reprodukčního systému nežádoucí i nepřiměřeně nízká tělesná hmotnost, způsobená například poruchami příjmu potravy. I v takovém případě dochází k problémům s početím a zároveň s bezproblémovým donošením dítěte.
Rakovina a plodnost
Sama diagnóza nádorového onemocnění je asi pro všechny zdrcující. O to hůře se s touto informací vyrovnávají mladé ženy a jejich partneři, když si uvědomí, jaký dopad mohou tato onemocnění mít na jejich další rodinný život. Není pochyb o tom, že toto závažné onemocnění zásadním způsobem naruší fungování organismu. Příčinou neplodnosti tedy může být samo nádorové onemocnění, a to buď v důsledku postižení přímo pohlavních orgánů, anebo těch, které jejich funkci ovlivňují a regulují. Negativní dopad (trvalý či dočasný) však může mít i doporučená léčba, ať již se jedná o chemoterapii, radioterapii, hormonální terapii, imunoterapii, nebo o chirurgický zásah. Rozhodující je samozřejmě vždy typ nádorového onemocnění, věk ženy, použitá dávka léčiva, rozsah provedené operace, případně další zdravotní aspekty.
Ze všech výše uvedených skutečností plyne, že péče o celkové zdraví je nesmírně důležitá, a pro ženy v jejich plodném období života obzvlášť. V případě, že komplikace nastanou, je nezbytně nutné diskutovat situaci s lékaři a společně s nimi vybírat nejvhodnější přístupy k léčbě i se zvážením všech důsledků, které z dané léčby plynou.
(eub)
Zdroje:
- Endocrine disorders and fertility and pregnancy: An update. Front Endocrinol (Lausanne) 2022; 13: 970439, doi: 10.3389/fendo.2022.970439.
- American Cancer Society (ACS). How cancer and cancer treatment Can affect fertility in females. ACS, February 6, 2020. Dostupné na: www.cancer.org/canccr/managing-cancer/side-effects/fertility-and-sexual-side-effects/fertility-and-women-with-cancer/how-cancer-treatments-affect-fertility.html
- National Cancer Institute at the National Institutes of Health (NCI). Fertility issues in girls and women with cancer. NCI, May 9, 2024. Dostupné na: www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-women
- Nilsson P. M., Viigimaa M., Giwercman A., Cifkova R. Hypertension and reproduction. Curr Hypertens Rep 2020; 22(4): 29, doi: 10.1007/s11906-020-01036-2.
- Silvestris E., de Pergola G., Rosania R., Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reprod Biol Endocrinol 2018; 16: 22, doi: 10.1186/s12958-018-0336-z.